Zasady i forma prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej

Program

1. Podstawy prawne dokumentowania działań medycznych.
2. Znaczenie dokumentacji medycznej dla bezpieczeństwa lekarza i pozostałych członków zespołów terapeutycznych.
3. Pojęcie "dokumentacja medyczna":
   • ujęcie formalne
   • zawartość merytoryczna
   • znaczenie formalne definicji
4. Dokument medyczny:
   • rodzaje
   • zakres informacji
   • forma, nośnik
   • istniejący stan prawny a bezpieczeństwo prawne medyka (lekarza, pielęgniarki, położnej, diagnosty laboratoryjnego, itd) lub podmiotu wykonującego działalność leczniczą
5. Dokumentacja medyczna śladem pacjenta w szpitalu, ambulatorium:
   • etapy hospitalizacji lub terapii ambulatoryjnej
   • tzw. przebiegi szpitalne - treść i częstotliwość wpisów
   • ordynacja w trakcie hospitalizacji
   • zalecenia dla pacjenta w ambulatorium
   • dokumentacja zewnętrzna - karty informacyjne (treść), ordynacje lekowe i zalecenia dla pacjenta, skierowania
6. Dokumentacja zgody na działanie medyczne.
7. Okołooperacyjna karta kontrolna.
8. Oświadczenia pacjenta w dokumentacji medycznej - wymóg rozporządzenia a wymogi ustawy.
9. Elektroniczna dokumentacja medyczna.
10. Autoryzacja wpisów w dokumentacji medycznej.
11. Nadzór i przechowywanie dokumentacji medycznej.
12. Obowiązki PWDL jako administratora danych; kompetencje, wymagania kwalifikacyjne i tryb powołania ABI wg nowelizacji ustawy o ochronie danych osobowych; Polityka Bezpieczeństwa i Instrukcja Zarządzania Systemem Informatycznym Służącym do Przetwarzania Danych Osobowych.
13. Udostępnianie dokumentacji medycznej - podmioty upoważnione do dostępu do dokumentacji i podmioty upoważnione do udostępniania dokumentacji medycznej, treść upoważnień, tryb i termin udostępniania, wysokość i rodzaje opłat.
14. Dokumentacja medyczna jako dowód w postępowaniach sądowych i przed komisją ds. orzekania o zdarzeniach medycznych.

Wykładowcy

Agnieszka Sieńko

Specjalistka w dziedzinach prawa ochrony zdrowia i prawa medycznego, a także pracownik naukowo - dydaktyczny Uniwersytetu Medycznego im. Piastów Śląskich we Wrocławiu. Stały współpracownik Wydawnictwa Wolters Kluwer Polska, gdzie cyklicznie publikuje eksperckie opracowania książkowe i elektroniczne, a także realizuje szkolenia z zakresu prawa ochrony zdrowia i prawa medycznego. Obecnie w ramach własnej kancelarii prowadzi obsługę podmiotów leczniczych, w tym dużych szpitali publicznych. Zajmuje się także obsługą prawną innowacyjnych projektów dedykowanych rynkowi usług medycznych.

Informacje organizacyjne

Miejsce szkolenia: Warszawa, Centrum Konferencyjne Golden Floor (Al. Jerozolimskie 123A) - Bud. Millennium Plaza 

Szkolenie odbędzie się w godzinach 10:00 - 16:00