Realizacja i kontrola umowy z NFZ po 1 stycznia 2016 r. Co zmieniają w sytuacji Świadczeniodawców NFZ nowe ogólne warunki umów

Program

1. Nowe regulacje prawne odnoszące się do realizacji umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - Ogólne warunki umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z dnia 8 września 2015 r. (Dz. U. poz. 1400):

• Istotne zmiany w realizacji umowy z NFZ od 2016 r.;
• Nowe zasady określanie ceny świadczenia opieki zdrowotnej i ustalania kwot zobowiązań w umowach wieloletnich;
• Zmiana zasad dokonywania przesunięć w umowach pomiędzy rodzajami i zakresami świadczeń;
• Nowe spojrzenie na katalog kar umownych.

2. Wpływ wprowadzanych regulacji prawnych na realizację umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawartej z NFZ - zagadnienia realizacji i kontroli realizacji umowy:

• Zasady kontroli świadczeniodawców w ustawie o świadczeniach opieki zdrowotnej;
• Sankcje wynikające z umowy zawartej z Funduszem;
• Stosowanie procedur kontroli zawartych w ustawie o swobodzie działalności gospodarczej.

3. Kontrola dokumentacji medycznej:

• Praktyczne problemy występujące w związku z kontrolą dokumentacji medycznej;
• Sankcje stosowane w związku z naruszeniem przepisów dotyczących dokumentacji medycznej.

4. Dokumenty kontroli:

• Protokół kontroli;
• Wystąpienie pokontrolne;
• Środki odwoławcze.

5. Podsumowanie - dyskusja.

Materiały:

Materiały szkoleniowe - wydruk i forma elektroniczna prowadzonych prezentacji, wzory zastrzeżeń i zażalenia.

Cele

Celem szkolenia jest omówienie najnowszych zasad i przepisów związanych z prowadzeniem kontroli placówek opieki zdrowotnej.

Szkolenie skierowane jest do aktualnych świadczeniodawców NFZ. Zarówno podmiotów leczniczych oraz praktyk zawodowych. Ponadto do podmiotów tworzących podmioty lecznicze - jednostek samorządu terytorialnego.

Wykładowcy

Agnieszka Pietraszewska-Macheta

Dyrektor Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia. Radca prawny, absolwentka Wydziału Prawa Uniwersytetu Jagiellońskiego. Ukończyła aplikację sądową. Od 2016 r. zastępca dyrektora zastępcą dyrektora ds. służb mundurowych w Małopolskim Oddziale Wojewódzkim Funduszu, a w latach 2020-2021 pełniła obowiązki dyrektora Zachodniopomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ. Obecnie, od 22 maja 2023 r. jest dyrektorem Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia. Autorka i współautorka wielu publikacji m.in. jest współautorką komentarzy do ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym oraz do ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, a także wielu innych publikacji związanych z tematyką funkcjonowania Narodowego Funduszu Zdrowia.

Odbiorcy

Szkolenie skierowane jest do aktualnych świadczeniodawców NFZ. Zarówno podmiotów leczniczych oraz praktyk zawodowych. Ponadto do podmiotów tworzących podmioty lecznicze - jednostek samorządu terytorialnego.